کتوکونازول - عوارض و تداخل دارویی - نحوه مصرف Ketoconazole

کتوکونازول (Ketoconazole)نوعی داروی ضد قارچ پرعارضه می باشد که فقط زمانی مورد استفاده قرار می گیرد که امکان استفاده از داروهای ضد قارچ دیگر میسر نباشد . از کتوکونازول نباید برای درمان قارچ ناخن استفاده کنید . کتوکونازول می تواند باعث آسیب جدی به کبد و حتی مرگ شود . در دوره مصرف این دارو اگر علائم آسیب کبدی در خود مشاهده کردید سریعا به پزشک خود گزارش دهید .

علائمی مانند : درد بیش از حد و غیر قابل تحمل معده و زیر معده ، خارش بدن ، احساس خستگی شدید و مفرط ، از دست دادن اشتها ، تغییر رنگ ادرار و تیره شدن ادرار ، تغییر رنگ مدفوع به رنگ خاکستری ، زرد شدن پوست ، زرد شدن چشم و ..

کتوکونازول چیست و چه کاربردی دارد؟

بسیاری از داروها می توانند با کتوکونازول تداخل ایجاد کنند ولی برخی از از داروها نباید بصورت همزمان با این دارو مصرف شوند مانند : آلپرازولام ، دی هیدروگوتامین ، دیزوپیرامید ،‌ دوفتیلید ، دروندارون ، رانولازین ، کینیدین ، پیموزاید ، نیفدیپین ، میدازولام ، متادون ، ترامادول ، لووستاتین ، آتورواستاتین ، ارگوتامین-سی ، کاپتوپریل و ...

تداخل کتوکونازول با داروهای قلبی و عروقی می تواند باعث اختلال در ضربان قلب و حتی ایست قلبی شود . در صورتی که با مصرف این دارو همزمان با داروهای قلبی دچار سردرد ، درد قفسه سینه ، حالت تهوع ، تنگی نفس ، تپش قلب ، افزایش ضربان قلب و ... شدید سریعا با پزشک تماس بگیرید . برای اطمینان از این که مصرف کتوکونازول برای شما خطرناک نباشد ، در صورتی که هرکدام از شرایط زیر را دارید در زمان تجویز دارو به پزشک خود گزارش دهید :

در صورتی که کتوکونازول حساسیت دارید
اگر دچار هرگونه بیماری کبدی هستید
در صورت ابتلا به اختلال غده آدرنال
در صورتی که سابقه بیماری قلبی و حمله قلبی دارید / اگر از داروهای فشارخون ، کاهش کلسترول و داروهای قلب استفاده می کنید
در صورتی که آنتی بیوتیک هایی مانند مترونیدازول ، داکسی سایکلین ، سفیکسیم و ... مصرف می کنید
در صورتی که داروهای میگرن مصرف می کنید
اگر داروهای ضد افسردگی مصرف می کنید
در صورت مصرف داروهای درمان مالاریا
در صورتی که باردار هستید و یا تصمیم به حاملگی دارید
در صورتی که در دوران شیردهی هستید و به نوزاد شیر می دهید .

مصرف کتوکونازول در دوران بارداری

مشخص نیست که کتوکونازول می تواند به جنین در دوران بارداری آسیب وارد کند یا خیر . در دوران بارداری قبل از مصرف کتوکونازول به پزشک خود اطلاع دهید .

مصرف کتوکونازول در دوران شیردهی

کتوکونازول از طریق شیر مادر به بدن نوزاد وارد شده و می تواند برای سلامت نوزاد خطرناک باشد . در دوران شیردهی نباید کتوکونازول مصرف کنید و اگر مجبور به مصرف این دارو هستید نباید به نوزاد شیر بدهید . در هرصورت باید طبق تجویز پزشک رفتار کنید .

توجه : در دوره مصرف کتوکونازول ممکن است نیاز به آزمایشات مکرر خون داشته باشید تا از عوارض جانبی احتمالی جلوگیری شود.

در صورتی فراموش کردن مصرف کتوکونازول چه کنم ؟

در صورتی که مصرف یک وعده از داروی خود را فراموش کرده اید به محض یاداوری دوز خود را مصرف کرده و زمان مصرف بعدی را به تناسب زمانی به تعویق بیاندازید . در صورتی که به زمان مصرف بعدی بسیار نزدیک هستید ، دوز فراموش شده را رها کنید .

در صورت مصرف بیش از حد کتوکونازول چه کنم ؟

در صورتی که به اشتباه و یا به قصد خودکشی با کتوکونازول ، مقدار زیادی از این دارو مصرف کرده اید ، سریعا با اورژانس تماس بگیرید . اوردوز و مسمومیت با این دارو می تواند عوارض جانبی شدیدی در پی داشته باشد و حتی باعث مرگ شود . خودکشی با این دارو روش مناسبی برای جلب توجه دیگران نیست .

توجه : در دوره مصرف کتوکونازول از مصرف الکل خودداری کنید . کتوکونازول با الکل تداخل داشته و می تواند باعث بروز آسیب های کبدی خطرناک و حتی مرگ شود .

عوارض جانبی کتوکونازول

این دارو مانند سایر داروها می تواند عوارض جانبی در پی داشته باشد . پزشک شما به این دلیل این دارو را برای بیماری شما تجویز کرده است زیرا معتقد است فواید مصرف کتوکونازول بیشتر از عوارض جانبی آن برای شما می باشد . شما ممکن است هیچ کدام از این عارضه ها را تجربه نکنید و یا چندین عارضه به صورت همزمان در شما بروز کند .

کتوکونازول یکی از داروهای پرعاضه است و فقط زمانی تجویز می شود که جایگزین مناسبی وجود نداشته باشد . این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است و شما نباید در موارد مشابه این دارو را به دیگران پیشنهاد دهید .

برخی از رایج ترین عوارض جانبی کتوکونازول

درد معده / درد بالا شکم و زیر معده / تهوع ، استفراغ / شکم درد / یبوست / تغییر رنگ مدفوع
خونریزی غیر معمول / خونریزی لثه / افزایش خونریزی پریود / تغییر در دوره های قاعدگی
تغییر نگ ادرار / زرد شدن ادرار /سوزش ادرار / خون در ادرار
تاری دید / سیاهی رفتن چشم / دوبینی / دیدن هاله نور در اطراف اجسام نورانی / مشکل در تشخیص رنگ بخصوص رنگ آبی و زرد / شب کوری
بی حسی دست و پا / سوزن سوزن شدن / گزگز کردن / مورمور شدن
افزایش و یا کاهش ضربان قلب / درد قفسه سینه / تغییرات فشار خون / تپش قلب
تورم بدن / پف کردن دست و پا / پف کردن پلک و زیر چشم
درد مفاصل / درد دست و پا و کمر درد
از دست دادن اشتها
زرد شدن پوست / زرد شدن چشم / مشکل در تنفس / مشکل در قورت دادن غذا و بلعیدن غذا
ریزش مو / کاهش میل جنسی / سرد مزاجی / کاهش تعداد اسپرم ها
خواب الودگی / از دست دادن تمرکز حواس / گیجی
متورم شدن پستان ها در مردان و زنان / دردناک شدن پستان

عوارض کتوکونازول بر روی کبد

این دارو با افزایش طولانی مدت آنزیم های کبدی همراه است . در دوزهای بالا و درمان های طولانی مدت ، آسیب های کبدی شدید گزارش شده است . معمولا (و نه همیشه ) با قطع مصرف این دارو این آسیب های کبدی بهبود پیدا می کند . مصرف کتوکونازول در کودکان با آسیب های بسیار شدید کبدی و حتی هپاتیت گزارش شده است . معمولا این آسیب ها بعد از 1 الی 2 ماه از مصرف این دارو آغاز می شود . بعد از قطع مصرف دارو معمولا تا 1 ماه عملکرد کبد به حالت طبیعی باز می گردد ولی با این حال گزارشاتی از آسیب های کبدی و حتی نارسایی کبد وجود دارد.

عوارض کتوکونازول بر روی غدد درون ریز

کتوکونازول باعث کاهش تولید کورتیزول می شود که می تواند باعث تغییرات فشار خون ، افسردگی و ... شود . در افرادی که دچار سرطان پروستات هستند ، به دلیل سطح پایین آدرنال ، مصرف کتوکونازول می تواند با ضعف اندام های تحتانی ، ضعف عضلات ، کاهش شدید سطح تستوسترون ، شکم درد ، کمر درد و ضعف عمومی بدن همراه باشد .

تداخل دارویی کتوکونازول

کتوکونازول دارویی پرعارضه است که با طیف وسیعی از داروها تداخل دارد . برخی از این تداخلات شدیدا خطرناک هستند و گاهی می توانند باعث مرگ شوند. بسیار مهم است که در زمان تجویز کتوکونازول ، تمام داروهایی که در حال مصرف کردن هستید را به پزشک خود گزارش دهید .

برخی از داروهایی که با کتوکونازول تداخل دارند عبارتنداز :

تمام داروهایی که می تواند مشکلات کبدی ایجاد کنند مانند : استامینوفن ، ایبوپروفن و ...
ریفابوتین / نایاریپین / ریفامپیسین /
الپرازولام / میدازولام / تریازولام / دومپریدون / ارگوتامین تارترات /
داروهایی که برای درمان مشکلات نعوظ مصرف می شوند مانند ویاگرا (سیلدنافیل)
داروهای درمان تشنج مانند : کاربامازپین ، فنی توئین
استاتین ها مانند : آتورواستاتین ، لوواستاتین ، سیمواستاتین و ...
سایمتیدین / فاموتیدین / رانیتیدین
داروهای ضد سرطان مانند : دیکلومین / پروپانتلین
لانزوپرازول / اومپرازول /
متادون / ترامادول / مورفین /
لوراتادین / سیتریزین
و ...