لیست کامل داروهای مجاز و غیر مجاز در شیردهی

چقدر خوب است در که در دوران شیردهی از هیچ دارویی استفاده نکنیم . ولی آیا در عمل چنین چیزی ممکن است ؟ به نظر می رسد خیر .در دوران شیردهی ، مادر ممکن است نیاز به مصرف داروهای سرماخوردگی ، مسکن ، آنتی هیستامین ، کاهش فشار خون ، کاهش قند خون ، ضد افسردگی ، ضد اسهال ، ضد میگرن و … داشته باشد. به همین دلیل بسیاری از مادران در مورد عوارض جانبی مصرف دارو در دوران شیردهی نگران هستند.

می توان گفت تقریبا تمام داروهایی که مصرف می شوند می توانند به شیر مادر منتقل شوند.این مقدار در برخی از داروها بسیار کم است و در دوران شیردهی می توان از این داروها استفاده کرد. برخی دیگر از داروها به مقدار زیادی به شیر منتقل می شوند که می تواند برای سلامت نوزاد مضر باشد. در این دوران شدیدا توصیه می شود از مصرف خودسرانه هرگونه دارو خودداری کنید و حتما با پزشک خود مشورت کنید.

میزان مجاز دارو در شیر مادر را می توان با فرمول : دوز مصرفی دارو توسط مادر ضربدر مقدار شیر مصرفی نوزاد ضربدر 1% محاسبه کرد.( این فرمول فقط جهت آشنایی است و به درد مادر نمی خورد. )

به عنوان یک قاعده کلی ، داروهایی که به صورت پماد و یا اسپری بینی مصرف می شوند کمتر از سایر داروها به شیر مادر منتقل می شوند.همچنین داروهایی که جذب ضعیف و طولانی مدت دارند و دارای متابولیسم بالایی هستند کمتر به شیر مادر منتقل می شوند.به عنوان مثال داروی جنتامایسین وقتی به صورت قرص مصرف شود معمولا در دوران شیردهی مجاز است .

عامل دیگری که باید مورد مصرف دارو در دوران شیردهی در نظر بگیرید وضعیت نوزاد است .نوزادان نارس و نوزادانی که دچار مشکلات کلیوی هستند بیشتر از بقیه در معرض آسیب دیدن به دلیل مصرف دارو در دوران شیردهی قرار دارند.همچنین نوزاد کمتر از 6 ماه در این مورد آسیب پذیرتر است چرا که نمی تواند دارو را در بدن به گردش درآورده و اثرات آن را خنثی کند .

در جدول زیر قدرت تصفیه دارو از خون را در نوزاد زیر یکسال مشاهده می کنید.

سن نوزاد قدرت تصفیه دارو از خون
24 تا 28 هفته
28-34 هفته 10٪
34-40 هفته 33٪
40-44 هفته 50٪
44-68 هفته 66٪
68 هفته 100٪
لیست داروهای مجاز و غیر مجاز در شیردهی
لیست داروهای مجاز و غیر مجاز در شیردهی

لیست داروهای مجاز و غیر مجاز در شیردهی

توجه داشته باشید که این اطلاعات فقط در حالتی صحیح است که مادر دوز مصرف مجاز را رعایت کند. مصرف بیش از حد تمام داروها می توانند باعث عوارض جانبی برای نوزاد شوند.همچنین شما مجاز به خود درمانی نیستید و فقط باید طبق نظر پزشک رفتار کنید.این مقاله فقط جهت افزایش آگاهی می باشد و این سایت هیچ مسئولیتی در این مورد ندارد.

1 ) داروهای مسکن در شیردهی

داروهایی مانند استامینوفن ، ایبوپروفن ، ژلوفن ، ناپروکسن به دلیل انتقال کم به شیر مادر ،محبوب تر هستند و تقریبا بی خطر محسوب می شوند.با وجود اینکه آسپرین نیز به مقدار کم به شیر مادر منتقل می شود ولی به دلیل افزایش احتمال سندرم ری معمولا آسپرین در دوره شیردهی باید با احتیاط مصرف شده و در صورت امکان از سایر داروهای مشابه استفاده شود.سوماتروپین عمر کوتاهی دارد و در صورتی که 6 الی 8 ساعت از زمان مصرف گذشته باشد می توان به نوزاد شیر دارد. داده های محدودی در مورد متادون و ترامادول وجود دارد و در این مورد باید طبق نظر پزشک رفتار کنید.

2 ) داروهای ضد سرطان

در این مورد فقط طبق نظر پزشک رفتار کنید.با وجود اینکه هیچ اطلاعاتی در مورد انتقال ماندندازول به شیر مادر وجود ندارد و به نظر می رسد بی خطر باشد ولی توصیه می شود حتما با پزشک مشورت کنید.

3 ) مصرف آنتی بیوتیک ها در شیردهی

آنتی بیوتیک هایی مانند پنی سیلین ، سفالوسپورین و ماکرولیدها در دوره شیردهی مجاز هستند.البته گزارشاتی از تغییرات فلور روده نوزاد و حساسیت آلرژیک وجود دارد.مترونیدازول در بین آنتی بیوتیک ها کمی بحث برانگیز است .مترونیدازول تا 36 درصد از دوز مصرفی مادر وارد شیر می شود و می تواند برای سلامت نوزاد مضر باشد.توصیه می شود از سایر جایگزین های مشابه مانند آموکسی سیلین استفاده شود.

با وجود اینکه تتراسایکلین به میزان کم وارد شیر مادر می شود ولی به دلیل افزایش خطر اختلال رشد استخوان نوزاد وهمچنین زرد شدن دندان های نوزاد ، توصیه نمی شود. فلوروکینولون در دوران شیردهی نباید مصرف شود چرا احتمال آتروپاتی وجود دارد.در صورتی که نوزاد دچار کمبود گلوکز 6 فسفات دهیدروژناز است نباید در دوران شیردهی سولفامتوکسازول مصرف کنید.

4 ) داروهای ضد انعقاد خون

وارفارین دارای وزن مولکولی بالایی است و زیاد وارد شیر مادر نمی شود.با این وجود در این دوران باید با احتیاط کامل و به صورت حداقل مصرف شود و طولانی مدت نباشد.

5 ) داروهای ضد تشنج در شیردهی

فنیتوئین ، کاربامازپین و والپروات سدیم در شیردهی مجاز است ولی باید هرگونه نشانه ای از افسردگی در نوزاد مورد بررسی قرار گیرد. اطلاعات کافی برای بی خطر بودن گاباپنتین وجود ندارد. لاموتریژین باید به میزان خیلی کم و محدود مصرف شود.

6 ) داروهای ضد افسردگی مجاز در شیردهی

مهار کننده های بازجذب سروتونین انتخابی (SSRIs)به اندازه های متفاوتی وارد شیر مادر می شوند.گزارش شده است که پاروکستین کمترین میزان خطر را در شیردهی دارد.فلوکستین کمی بیشتر از پاروکستین وارد شیر مادر می شود .پاروکستین نیز می تواند گزینه بعدی مورد استفاده باشد. بیشتر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای به دلیل انتقال کم به شیر مادر ، در دوران شیردهی مجاز هستند.

7 ) مصرف آنتی هیستامین در شیردهی

پرومتازین ، دکس کلرفنیرامین و دیفن هیدرامین به صورت گسترده در بین زنان باردار مورد استفاده قرار می گیرند ولی می توانند برای نوزاد مضر باشند.آنتی هیستامین های مشابه و کم خطرتری وجود دارند که می توانید استفاده کنید. مانند لوراداتین و فکسوفنادین که به میزان بسیار کم وارد شیر مادر می شوند.

8 ) بنزودیازپین ها

مصرف بنزودیازپین هایی مانند میدازولام و تمازپام به دلیل انتقال کم به شیر مادر مجاز هستند.دیازپام نیمه عمر طولانی دارد و می تواند باعث کاهش شیر مادر شده و برای نوزاد نیز مضر باشد .

9 ) مصرف داروهای هورمونی در شیردهی

داروهای هورمونی و داروهای پیشگیری از بارداری می توانند بر روی ترشح شیر تاثیر بگذارند.هورمون پرولاکتین برای تولید و ترشح شیر در پستان ضروری است .هر دارویی که بر روی پرولاکتین تاثیر بگذارد می تواند باعث کاهش شیر مادر و کاهش وزن نوزاد شود.

در جدول زیر خلاصه ای از رایج ترین داروهایی که ممکن است در دوران شیردهی مورد استفاده قرار گیرند آورده شده است .

نام دارو مصرف در شیردهی
سایمتیدین بهتر است از جایگزین های کم خطرتر استفاده شود.
فاموتیدین مجاز است
رانیتیدین اگر به صورت محدود و در دوزهای پراکنده و گاه به گاه مصرف شود مجاز است .
آسپرین ممکن است باعث افزایش خطر سندروم ری شود.
کدئین مجاز است
ایبوپروفن مجاز است
ژلوفن مجاز است
ایندومتاسین ممکن است احتمال تشنج را در برخی از نوزادان افزایش دهد.
متادون با پزشک مشورت کنید. ممکن است مجبور به مصرف باشید.(در مادران معتاد که جنین نیز معتاد شده است.)
سفتریاکسون ممکن است باعث تغییر فلور روده نوزاد شود
سفوتاکسیم ممکن است باعث تغییر فلور روده نوزاد شود
سفالکسین ممکن است باعث تغییر فلور روده نوزاد شود
سفالوسپورین ممکن است باعث تغییر فلور روده نوزاد شود
جنتامایسین در صورتی مصرف به صورت قرص مجاز است .آمپول فقط در صورت گذشت یک روز از تزریق ممکن است مجاز باشد.
سوماتریپتان اگر 8 ساعت از زمان مصرف گذشته باشد مجاز است
استامینوفن مجاز است
پیروکسیکام بهتر است از داروهای مشابه مجاز استفاده شود.نیمه عمر طولانی دارد.
نفوپام مجاز است
ناپروکسن مجاز است
سولفامتوکسازول در نوزادان مبتلا به کمبود ﻓﺴﻔﺎت دﻫﻴﺪروژﻧﺎز مجاز نیست.
نیتروفورانتوئین در نوزادان مبتلا به کمبود ﻓﺴﻔﺎت دﻫﻴﺪروژﻧﺎز مجاز نیست.
مترونیدازول اختلاف نظر وجود دارد. با پزشک مشورت کنید.
فلوکونازول احتیاط شود. در نوزادان نارس و یا مبتلا به مشکل کلیه مجاز نیست
آسیکلوویر مجاز است
تتراسیکلین باعث تغییر رنگ دائمی دندان نوزاد می شود
پنی سیلین مشخص نیست . با پزشک مشورت کنید
اریترومایسین ممکن است باعث تغییر فلور روده نوزاد شود
کلاریترومایسین ممکن است باعث تغییر فلور روده نوزاد شود
سیپروفلوکساسین ممکن است باعث آرتروپاتی شود
نورتریپتیلین دوز کم مجاز است .
ایمی پرامین دوز کم مجاز است .
دوکسپین دوز کم مجاز است .
آمی تریپتیلین دوز کم مجاز است .
والپروات سدیم احتیاط شود. در دوز کم ممکن است مجاز باشد. در دوز بالا می تواند خطر هپاتیت را افزایش دهد.
فنوباربیتون مجاز نیست.
لاموتريژين بهتر است از سایر داروهای مشابه استفاده کنید.
کاربامازپین می تواند باعث خواب آلودگی نوزاد شود. با پزشک مشورت کنید.
وارفارین ممکن است در برخی موارد مضر باشد.مخصوصا اگر نوزاد مشکلات قلبی و عروقی داشته باشد.
انالاپریل مجاز است.
دیلتیازم مجاز است.
دیگوکسین مجاز است.
کاپتوپریل مجاز است.
آتنولول در برخی موارد مجاز نیست .با پزشک مشورت شود.
آمیودارون مجاز نیست
تری پرولیدین مجاز است
لوراتادین مجاز است
متوکلوپرامید دوز کم و محدود ممکن است مجاز باشد. نباید طولانی مدت باشد.
دومپریدون ممکن است امن باشد. با پزشک مشورت کنید.
متوپرولول مجاز است .
نادولول در صورت امکان از داروهای مشابه دیگر استفاده شود.
پروپرانولول مجاز است
هیدروکلروتیازید و کویناپریل مجاز است
وراپامیل مجاز است
کلونازپام استفاده کوتاه مدت و دوز کم مجاز است .
دیازپام فقط به صورت کم و کوتاه مدت و مصرف پراکنده مجاز است .
لورازپام استفاده کوتاه مدت و دوز کم مجاز است .
میدازولام استفاده کوتاه مدت و دوز کم مجاز است .
نیترازپام استفاده کوتاه مدت و دوز کم مجاز است .
لوونورژسترول برای نوزاد بی خطر است .ممکن است میزان شیر را تغییر دهد.
مدروکسی پروژسترون برای نوزاد بی خطر است .ممکن است میزان شیر را تغییر دهد.
نورتیسترون برای نوزاد بی خطر است .ممکن است میزان شیر را تغییر دهد.
سولفاسالازین در کودکان مبتلا به هیپربیلیروبینمی یا کمبود G6PD نباید مصرف شود.
پزودوافدرین فقط دوز کم و کوتاه مدت ممکن است مجاز باشد.

رایج ترین سوالی که ممکن است پرسیده شود این است که :

آیا اگر مجبور به مصرف داروی غیر مجاز در شیردهی هستم باید شیر دادن به نوزاد را متوقف کنم ؟

در جواب باید گفت در مدت محدود باید شیردهی به نوزاد را قطع کنید ولی به این معنی نیست که دیگر نمی توانید به نوزاد شیر بدهید. بسیاری از داروها دوره درمان محدودی دارند.مثلا اگر دوره درمان داروی شما 2 هفته است ، می توانید در این دو هفته شیر خود را بدوشید و دور بریزید. بعد از گذشت دو هفته و گذشت مدتی برای از بین رفتن اثر دارو ، دوباره می توانید به نوزاد شیر بدهید.

تهیه و ترجمه اختصاصی از pamuh.com©

نظر یا سوال شما در این مورد چیه ؟

آدرس ایمیل شما نمایش داده نمی شود و محرمانه است.در صورتیکه ایمیل معتبر و بدون www وارد کنید دیگران میتوانند به شما پاسخ دهند و این پاسخ برای شما ایمیل خواهد شد.